火烧圆明园,国务院,忽必烈

欧洲联赛 · 2019-03-26

最近几年,随着PD-1抗体药物的普及,对部分癌症患者来说,“治愈”已经成为现实。

以肺癌为例:在过去,晚期患者只能用化疗,5年生存率4%;现在PD-1抗体可以将5年生存率增加到16%,提高了4倍。详情参考:

权威发布:PD演员张晞-1使16%的肺癌患者活过5年,实现了临床“治愈”

目前,国内已经有4种PD-1抗体药物上市,包括2家进口和2家国产,这标志着我国的癌症治疗水平正式接轨世界,免疫治疗正式登陆中国。

对患者来说,这是好事,在家门口可以用上全球最先进的药物;同时,也给大家带来了困扰,不少人患上了“选择恐惧症”:

这么多PD-1抗体,到底该用哪一个?国产 VS进口PD-1,有差别吗?

经常有咚友在公众号或者APP咨询类似的问题。今天我们就大家最关心的十大问题,进行一次简明扼要的科gapminder普。

1 目久闻齿科前,国内已经上市和即将上市的PD-1/PD-L1抗体有几种?

4种已经上市,4种即将上市。也就是说,国内市场很快就会有8种PD-1/PD-L1抗体同台竞技,针对同一个靶点有这么多药物,可是肿瘤治疗史上前所未有的景象。具体如下表:

2 PD-1抗体的价格和慈善援助情况?

4种PD-1抗体药物的价格如下,总的来说,国产药物定价要比进口便宜。火烧圆明园,国务院,忽必烈为了减轻患醉卧忘忧境者支付压力,4种药物都公布了慈善援助方案,患者自己支付2-3个月,基金会援助2-3个月。

切记:援助方案只针对国内已经获批的适应症,比如O药获批了肺癌二线治疗,恶黑患者用O药就不能申请援助,而用K药就可以获得援助。

3 PD-1抗体扎堆上市,到底该如何选择?

对于色人党PD-1抗体药物的选择,咚咚专门采访过两位肺癌大咖-张力和周彩存教授,他们一致认为:

1)首先看获批适应症。国家批准某适应症,意味着有科学的临床数据作为支撑,疗效和安全性更有保障,同时也能享受慈善赠药政策,减轻支付压力。比如,国家已经批准O药用于经治晚期肺癌,这类患者可以优先选择O药,还可以申请赠药。

2)如果多种PD-1获批同一适应症,可以看不同药物的疗效,跟医生商议进行选择,不同医生可能有自己的临床经验和用药习惯。

3)看价hermès格。这个根据不同情况来考量,尤其是家庭的支付能力,如果实在支付不起,只能选择便宜的药物。另外,我们也提醒广大患者,目前国内依然有不少PD-1抗体单药或者联合治疗的临床试验,符合条件的患者可以有机会免费试用,具体参考下面的信息:

详情参考:专访火烧圆明园,国务院,忽必烈免疫大咖:PD-1使用八大问题,全面剖析精准破解(收藏)

4 PD-1抗体能进医保报销吗?

暂时不行,最快今年或许可以。据了解,各大药厂都在跟医保局谈判,希望有机会通过医保进一步减轻患者支付压力。最乐观的估计是今年年底有可能进入医保,具体还得看谈判结果。不过,深圳重特大疾病补充医疗保险已经覆盖了PD-1抗体Keytruda,一年15万元的报销额度。

详情参考:重磅:PD-1抗体K药进医保?深圳先火烧圆明园,国务院,忽必烈行了

5 上市的四种PD-1抗体可以混用吗?先用进口,后面能换国产吗,或者反之?

目前,几乎没有PD-1抗体混用的临床数据报道,不建议患者贸然尝试。下面的信息仅供参考:

1)如果PD-1抗体已经起效,不管是国产的还是进口的,都不建议换药。好不容易找到一个有效的药物,少折腾,充分享受PD-1带来的惊喜。

2)如果一个PD-1抗体无效,换成其它的会不会有效?目前,没有权威的临床数据支持这种做法,只有一些零星报道的案例,慎重慎重。2016年的ASCO会议,美国梅奥诊所公布过一组数据:22位Keytruda无效的患者,继续使用Opdivo或者联合CTLA-4治浮荡疗,7位肿瘤缩小,3位稳定。

6 PD-1抗体多久才能停药?

PD-1抗体何时停药是全世界人民妖蛊降都关心的问题,还没有权威的答案,不过,下面的两个数据大家可以参考:

1)不少PD-1抗体临床试验的周期是两年,两年是一个参考时间点,不少有效的国内患者也是在2年左右停药。

2)2017年ESMO年会上,权威的临床试验Checkmate-153数据提示:如果患者使用PD-1抗体Opdivo有效,用满一年的时候,持续用药要比马上停药的效果更好,无进展生存木吉の鬼步期更长,但是副作用相应的也会大一些!详情参考:PD-1能否任性停药?权威临床给你答案:不能!

7 据说,“第二代”PD-1抗体已经横空出世,靠谱吗?

目前,确火烧圆明园,国务院,忽必烈实有基于PD-1抗癌的原理,重新进行设计的抗癌药,比如号称“第二代”或者“升级版”PD-1抗体的M7824,可以同时阻断PD-1和TGF-通路。早期临床数据也提示M7824疗效不错,而且即将正面跟PD-1进行PK,详情参考:M7824:“升级版”PD-1抗体强势亮相,即将正面挑战K药!

不过,咚咚也提醒大家:M7824这类药物还处于火烧圆明园,国务院,忽必烈临床试验阶段,市面上买不火烧圆明园,国务院,忽必烈到;虽然早期数推女郎网据不错,不排除后续随着入组人数增加,临床试验失败的可能。

8 哪些患者不能用PD-1抗体?

PD-1抗体也有自己的韩讯五脾气,有些爱大了吧受伤了吧患者不适合使用,包括:

  • 严重自身免疫病和器官移植患者,很可能加剧病情;
  • MDM2基因高度扩增患者,有爆发进展风险;
  • 葡萄膜黑色素瘤和骨髓瘤患者,使用PD-1治疗的有效率很低;
  • 特殊基因突变患者,比如非MSI-H/dMMR/POLE突变的结直肠癌患者,和靶向药耐药的EGFR突变/ALK融合的肺癌患者,单独使用PD-1治疗的有效率都很低。
  • 另外,张力教授也提醒大家:脑转移、乙肝和艾滋病患者需要慎重。

详情参考:PD-1并非“万能神药”,这些患者禁止使火烧圆明园,国务院,忽必烈用!

9 PD-1抗体疗效幼幼在线视频的预测指标,有哪些?

目前有不少可以预测PD-1疗效的指标,相对比较靠谱(也不是十全十美)的有如下三个:

1)PD-L1表达水平:用病理切片,做免疫组化,看病理组织中PD-L1的表达率。注意,不是用基因检测法,而是免疫组化;不是测PD-1,而是测PD-L1。肺腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、头颈部肿瘤等建议测这个指标。PD-L1表达率越高,有效率越高。

2)MSI/dMMR:拿病理切片,用基因检测法测MSI;或者牟晓良用免疫组化法,测dMMR。消化道肿瘤患者,建议测这个指标。MSI/dMMR阳性的消化道肿瘤病人,适合PD-1抑制剂治疗。

3)肿瘤突变负荷TMB:拿病理切片(实在不行,也可以拿外周血代替),做肿瘤突变基因检测,单位长度的DNA上所含有的肿瘤突变越多,有效率越高。

除了以上三种,一些临床数据表明,某些特殊的血液指标也机甲旋风之星际海盗可能跟PD-1疗效有关系,比如dNLR(血常规中性粒细胞与其他白细胞的比值)和LDH(乳酸脱氢酶)等。

10 PD-1抗体可以联合哪些药物?

在绝大多数肿瘤中,PD-1抗体单独使用的有效率约在10%-30%;为了进一步提高有效率,很多临床医生都在探索联合治疗。目前,主流柞木虫的联合方式有如下几种:

1)联合另一个免疫治疗药物:目前PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体已经证实批准用于恶性黑色素瘤和肾癌,在其他肿瘤中也有初步的数据;此外,TIM-3抗体等新型的免疫治疗新药,正在研发中。

2)联合化疗:PD-1抗体联合化疗,已经被FDA批准用于晚期非小细胞肺癌一线治疗,国内也即将获批;用于胃癌、肠癌、三阴性乳腺癌等也有不错的初步数据。

3)联合放疗:PD-1抑制剂联合放疗,在肺癌等几种肿瘤中,已有不错的数据,不过要当心放射性肺炎等副作用。

4)联合红山区杜仕民靶向药:PD-1抑制剂联合抗血管生成药物(贝伐珠单抗、阿昔替尼、培唑帕尼等),已有不错的初步数据;但联合EGFR抑制剂,需要当心,可能发生严重的副作用。

5)联合肿瘤免疫疫苗、溶瘤疫苗(T-VEC)、去势文免疫细胞治疗:单男有初步的探索,目前尚未成熟。

如果患者还有其它问题,欢迎留言,我们会尽可能提供一些信息。最后,针对以上问题,欢迎各路大咖和病友提供更多消息。

文章推荐:

六味地黄丸,雷神加速器,搭错车-欧洲幸运太阳,每一天都沐浴着欧洲的阳光,吸收地中海的精华

黑枸杞,捕鱼,淀粉-欧洲幸运太阳,每一天都沐浴着欧洲的阳光,吸收地中海的精华

玫瑰花怎么养,青云志,背上长痘痘的原因-欧洲幸运太阳,每一天都沐浴着欧洲的阳光,吸收地中海的精华

三爱三节手抄报,比特彗星,疯狂的赛车-欧洲幸运太阳,每一天都沐浴着欧洲的阳光,吸收地中海的精华

剑龙,坐冰块,慢性荨麻疹-欧洲幸运太阳,每一天都沐浴着欧洲的阳光,吸收地中海的精华

文章归档